Заявление на перерасчет за платные услуги в школе «Гармония»
|
ПРОИЗВЕСТИ ПЕРЕРАСЧЕТ _____________________ |
Директору МБОУ ДО ДД(Ю)Т Н.А. Головковой _________________________ (Ф.И.О. родителя) |
заявление.
Прошу произвести перерасчет за платные услуги в школе «Гармония»________________
_____________________________________________________________________________
( указать Ф.И. ребенка , образовательный блок, возраст и номер группы из квитанции на оплату )
в количестве _________ занятий по основному блоку
в количестве ________ занятий по дополнительному блоку
За период с «_______»________201____г. по «_____»_____________201____г.
Основание для перерасчета
(нужное подчеркнуть)
- Медицинская справка
- Проездной документ дальнего следования
- _________________________________________________
Дата «___» __________________201___г. Подпись _________________/______________________/
Образец для заполнения
|
ПРОИЗВЕСТИ ПЕРЕРАСЧЕТ _____________________ |
И.о Директора МБОУ ДО ДД(Ю)Т Н.А. Головковой _________________________ (Ф.И.О. родителя) |
заявление.
Прошу произвести перерасчет за платные услуги в школе «Гармония»
Ивановой Анастасии , основной блок 3 года 1 группа, дополнительный блок
3 года 3 группа ( указать Ф.И.ребенка, образовательный блок, возраст и номер группы из квитанции на оплату )
в количестве 2 занятий по основному блоку
в количестве 2 занятий по дополнительному блоку (считать только занятия по субботам, воскресениям и средам).
За период с «1» декабря 2014 года по «10» декабря 2014 года
Основание для перерасчета
(нужное подчеркнуть)
- Медицинская справка
- Проездной документ дальнего следования
- _________________________________________________
Дата «12» декабря2014г. Подпись _________________/Иванова О.И./
Скачать заявление
